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第四十四章 打破惯性思维的束缚

　　没找到损伤胰管时，一切都如云山雾罩，让人无所适从。
　　一旦有人把破损的胰管赤果果地展现出来，经验丰富的医生们一眼就看明白了。
　　主刀的张主任这时才第一次说话：“王医生，来我这边吧。”
　　要是在某些行业，他可能还不会让。
　　甚至王磊连上台的机会都没有。
　　但医生这一行，终究还是凭实力说话的。
　　靠技术吃饭的人，最服气的还是技术。
　　能到左侧操作，当然是更顺手更方便，王磊点点头，双手端在胸前，身体往后退了一步。
　　这是标准的手术中更换位置的方式，胸前和双手被视作无菌位置，背后不是，所以去哪都是“后背开路”。
　　旁观的医护人员纷纷闪开，让出一条足够宽敞的通道。
　　王磊和张主任沿着通道，从手术台尾部绕行。
　　两人在尾部碰到，张主任和善地点头示意。
　　王磊点头回应他的善意。
　　两人互相侧过身子，用背部会合，交叉而过。
　　来到主刀位，所有眼睛都盯紧了王磊，想要看看这个突然冒出来的小年轻会怎么操作。
　　常规来说，胰管损伤可以做胰管空肠吻合术，也可以将胰管与粘膜吻合。
　　所谓胰管空肠吻合术，就是将空肠切开，将损伤的胰管跟它缝合到一起。
　　用意是借空肠作为胰管壁，很聪明的想法。
　　但那都是直径较粗，达到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
　　而这位伤员断裂的是副胰管，直径只有1mm。
　　越细，就越难做吻合，很简单的道理。
　　更关键的，这根副胰管总长只有2cm，整体先被慢性炎症摧残，又遭遇车祸挤压，残破得不成样子。
　　差不多就是那种烂糊的状态。
　　这还怎么做吻合？
　　神仙也缝不了吧？
　　但不管它又绝对不行。
　　别看它就这么细细短短一小根，烂得不成样子，你要是敢不管，它就敢漏到你绝望。
　　王磊站定后，马上朝洗手护士伸手：“手术刀。”
　　洗手护士楞了一下，现在不是应该先游离吗，怎么要手术刀？
　　但洗手护士只是命令的执行者，必须服从主刀。
　　她只犹豫了半秒钟，就将刀柄往王磊手心一拍。
　　“啪”的轻响声中，张主任忽然叫道：“等等。”
　　刚才看清副胰管状态后，他就一直在思考该怎么做。
　　还没想好，忽然看到王磊要手术刀，不由吓了一跳，赶紧阻止。
　　“王医生，你是想切空肠，还是……”　　张主任高大的身体略微前倾，严肃地说道：“还是想切胰？”
　　切除胰腺，当然就不怕它产生胰漏了。
　　但胰腺不是阑尾，它有非常重要的功能。
　　若非胰腺癌之类严重疾病，不切就死那种，一般是不做胰腺切除的。
　　即便是严重外伤，也得尽可能为患者保留胰腺。
　　王磊解释道：“不切胰腺。”
　　“那你是想切空肠？
不先做游离吗？”
　　“也不切空肠。”
　　张主任迷糊了：“那你是想做什么？”
　　“副胰管+胰腺整体套入空肠。”
　　“整体”？
“套入”？
　　那不就是象做腊肠那样，把整个胰腺塞进空肠吗？
　　闻所未闻！
　　台上台下，医生护士，全都愣住了。
　　王磊一边下刀，一边讲解道：“既然主胰管可以跟空肠吻合，借空肠为壁，为什么胰腺不可以？”
　　“对啊。”
　　三助恍然大悟，差点忘了无菌概念，本能地想要去拍自己脑门。
　　对啊！
　　几乎所有医生都猛地一震。
　　长久以来的惯性思维束缚下，大伙都只知道胰管空肠吻合，怎么就没想到连胰腺整体都可以塞进空肠去。
　　你胰管没补好是吧？
你胰液会漏是吧？
　　没关系，尽管漏。
　　怕胰漏，是怕它漏到腹腔里，漏到不该去的地方。
　　但正常情况下，胰管本就开口于十二指肠，胰液本就应该进入肠道。
　　漏来漏去，正好漏进它该去的地方。
　　随即又有问题冒了出来：“胰管吻合很简单，空肠拉过来缝一起就行。
但胰腺有韧带等各种牵连固定，怎么套入？”
　　三助也忍不住问道：“脾脏也跟胰腺连在一起，难道还能连脾脏一起套进空肠去？”
　　这个问题显得很没水平，一助直接说道：“那怎么可能。”
　　短短两三句话，王磊已经切开胰腺上下腹膜，将脾动静脉和胰体胰尾一起做好钝性分离。
　　随即一伸手：“纱布。”
　　护士赶紧送上纱布，王磊将纱布穿过胰腺后方，牵引胰腺体尾，然后交给二助拉着。
　　手上一边分离胰腺和脾脏间的纤维组织，一边答道：“韧带碍事，就切掉它；脾脏碍事……”　　一助吃了一惊：“为这就切除脾脏？”
　　王磊一刀切断胃脾韧带：“移走它。”
　　移走它？
　　一助眼睛一亮。
　　对啊，这又是一个被惯性思维束缚的问题。
　　脾脏又不是心脏，换个位置根本没关系。
　　王磊这么一说，倒是觉得很简单，很理所当然。
但是没被点明之前，还就是想不到。
　　对话间，王磊手指快速做着钝性分离，却又神奇地几乎不损伤任何组织，转眼就又将膈脾韧带分离完成，一刀切断。
　　看到他这钝性分离手法，还有这惊人的速度，众人不由都闭上了嘴巴。
　　他讲解的寥寥几句，信息量已经够大，且让这些经验丰富的医生都觉得大有道理，需要好好思考。
　　而他这手法速度显示出来的操作水平，更是足够打消一切疑虑。
　　凭什么怀疑呢？
　　你的手法能比他更漂亮？
　　你的速度能比他更快？
　　寂静的手术间中，只有呼吸机机械通气的声音。
　　而手术台上，脾结肠韧带、脾肾韧带一一被切断，脾蒂血管被结扎，脾脏被移走。
　　虽然早就想通了，看到脾脏被移走的一刻，不少人还是长长地呼了口气。
　　接下来的事就是顺理成章了。
　　脾动静脉分离结扎、各种切断游离止血缝合，最后将胰腺连同破破烂烂的副胰管一并送入空肠。
　　“**啪。”
　　　　　　　胰腺消失在眼前的一刻，不知道谁在台下首先鼓掌，手术间内随即掌声如雷。


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